إدارة مطالبات التأمين
يزود هذا البرنامَج التدريبي المشاركين
بالمعارف والمهارات ذات الصلة بقسم مطالبات التأمين ووظائفه، وفلسفة المطالبات،
ومختلف أنواع الاحتياطيات، بالإضافة إلى استعراض طرق مكافحة الغِشّ في مطالبات
التأمين، والمدفوعات الزائدة وغير المُبرَّرة لمبالغ المطالبات، وتقدير مخصص
المطالبات، فضلاً عن وصف دور إعادة التأمين في إدارة المطالبات الكارثية.
في
نهاية هذا البرنامج، سيتمكن المشاركون من:
·
التعرف على دور قسم المطالبات في عمليات
شركات التأمين، بغرض المحافظة على ربحية الشركات.
·
فهم دورة عمليات المطالبات المتمثلة في جمع
البيانات وتحليلها، والتعامل مع المطالبات، والتحقيق في المطالبات بما يضمن تحقيق
متطلبات الجودة.
·
استيعاب الأنظمة والإجراءات بما يضمن تحديد
المطالبات المشكوك فيها احتيالياً لمختلف أنواع التأمين، وتحديد حالات تسرب
المطالبات.
·
القدرة على إدارة العلاقات مع أصحاب
المصلحة، باستخدام أفضل الممارسات التفاوضية المتعلقة بملفات وقضايا المطالبات،
بهدف الحفاظ على العملاء.
·
التعرف على إنشاء مخصص المطالبة، وحساب معدل
الخسارة.
محتويات البرنامج
- أهداف وأهمية قسم المطالبات
- الهيكل التنظيمي لإدارة المطالبات
- المتطلبات القانونية للمطالبة
- عبء الإثبات
- سبب الخسارة خطر مؤمن ضده
- إثبات حجم الخسارة
- الوظائف الرئيسة بإدارة المطالبات
- استقبال المطالبات
- تسوية المطالبات
- معاينة الحوادث
- مكافحة الاحتيال
- الاسترداد
- التغطيات القياسية لوثائق التأمين
- أطراف المطالبة (الأول، الثاني، الثالث)
- نماذج الإبلاغ عن مطالبة تأمين لعدد من وثائق التأمين مع حالات عملية
- مبالغ التحمل وكيفية تطبيقها
- طرق تسوية المطالبات
- تعريف الاحتيال
- الاحتيال الداخلي والاحتيال الخارجي
- مؤشرات الاحتيال في مختلف أنواع المطالبات
- مكافحة الاحتيال في مختلف أنواع المطالبات
- تسرب المطالبات
- حساب مخصص المطالبات
- حساب مخصص المطالبات الفنية
- حساب مخصص المطالبات التي حدثت ولم يبلغ عنها IBNR
المدرب
تقييمات المتدربين
التقييم